In Deutschland können Menschen, die auf einen Elektrorollstuhl angewiesen sind, diesen unter bestimmten Bedingungen über die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) beziehen. Elektrorollstühle gehören zu den sogenannten Hilfsmitteln, die von den Krankenkassen übernommen werden können, wenn eine medizinische Notwendigkeit besteht. Doch wie funktioniert die Kostenübernahme konkret, und welche Voraussetzungen müssen erfüllt sein? In diesem Artikel erklären wir, wie die gesetzliche Krankenversicherung die Kosten für Elektrorollstühle übernimmt.
Voraussetzungen für die Kostenübernahme
Die gesetzliche Krankenversicherung übernimmt die Kosten für einen Elektrorollstuhl nur, wenn dieser medizinisch notwendig ist. Dies bedeutet, dass der Elektrorollstuhl vom behandelnden Arzt verordnet werden muss. Die wichtigsten Voraussetzungen sind:
- Medizinische Notwendigkeit: Der Elektrorollstuhl wird nur dann bezahlt, wenn der Arzt bescheinigt, dass der Patient aufgrund einer Erkrankung oder Behinderung auf den Rollstuhl angewiesen ist. Häufige Krankheitsbilder, bei denen ein Elektrorollstuhl notwendig sein kann, sind neurologische Erkrankungen wie Multiple Sklerose, Parkinson oder auch schwere Unfälle, die zu einer dauerhaften Einschränkung der Mobilität führen.
- Ärztliche Verordnung: Der Elektrorollstuhl muss vom behandelnden Arzt verordnet werden. Dieser muss die medizinische Notwendigkeit dokumentieren und in einem ärztlichen Gutachten bestätigen. Ohne diese Verordnung übernimmt die Krankenkasse die Kosten nicht.
- Prüfung durch die Krankenkasse: Nach der ärztlichen Verordnung prüft die Krankenkasse, ob der Elektrorollstuhl tatsächlich notwendig ist. In vielen Fällen wird auch geprüft, ob eine andere, kostengünstigere Lösung wie ein manueller Rollstuhl oder ein Rollstuhl mit Motorisierung ausreicht.
Der Antrag und das Genehmigungsverfahren
Der Antrag auf Kostenübernahme für einen Elektrorollstuhl wird in der Regel von einem Sanitätshaus oder einem Dienstleister für Hilfsmittel bei der Krankenkasse eingereicht. Der behandelnde Arzt stellt die notwendige Verordnung aus und sendet diese an die Krankenkasse, die daraufhin die Genehmigung erteilt oder den Antrag ablehnt.
In einigen Fällen kann es zu Rückfragen oder Verzögerungen kommen, wenn die Krankenkasse weitere Informationen anfordert. Es ist ratsam, alle notwendigen Unterlagen sorgfältig vorzubereiten und darauf zu achten, dass der Antrag vollständig und korrekt eingereicht wird. In der Regel dauert die Bearbeitung einige Wochen.
Zuzahlungen und Zusatzleistungen
Die gesetzliche Krankenversicherung übernimmt grundsätzlich die Kosten für den Elektrorollstuhl, allerdings müssen Patienten in der Regel eine Zuzahlung leisten. Die Höhe dieser Zuzahlung ist gesetzlich festgelegt und richtet sich nach dem Preis des Hilfsmittels. In der Regel liegt die Zuzahlung bei 10 % des Gesamtpreises, jedoch nicht mehr als 10 Euro pro Hilfsmittel.
Es ist auch möglich, dass zusätzliche Kosten für spezielle Anpassungen oder Zubehörteile entstehen, die nicht von der Krankenkasse übernommen werden. In solchen Fällen können Patienten entweder selbst für die Kosten aufkommen oder versuchen, eine zusätzliche private Krankenversicherung oder Sozialhilfe in Anspruch zu nehmen, um diese Kosten zu decken.
Besondere Fälle und Zusatzleistungen
Für bestimmte Patientengruppen, wie etwa Menschen mit schwerer Behinderung, kann es zusätzliche Leistungen oder eine höhere Zuzahlungserstattung geben. Auch hier spielt die individuelle Situation des Patienten eine Rolle, und es lohnt sich, mit der Krankenkasse und gegebenenfalls mit einem Sozialarbeiter zu sprechen, um alle Möglichkeiten der Unterstützung auszuschöpfen.
Fazit
In Deutschland übernehmen die gesetzlichen Krankenkassen die Kosten für einen Elektrorollstuhl, wenn dieser medizinisch notwendig ist und vom Arzt verordnet wurde. Es ist wichtig, den Antrag korrekt einzureichen und alle erforderlichen Unterlagen bereitzustellen, um die Genehmigung zu erhalten. Patienten müssen in der Regel eine kleine Zuzahlung leisten, wobei die Höhe der Zuzahlung vom Preis des Hilfsmittels abhängt. Wer Fragen zur Kostenübernahme hat oder Schwierigkeiten bei der Antragstellung hat, sollte sich an die Krankenkasse oder einen Sozialarbeiter wenden, um Unterstützung zu erhalten.
